Pré-inscription

Pour me permettre de prendre en compte votre souhait de garde de votre/vos enfant(s) au sein de la micro-crèche, je vous remercie de bien vouloir compléter le formulaire ci-dessous

Je vous contacterai rapidement, par mail, pour valider ou non l’inscription de votre/vos enfant(s).

A très bientôt ! Bettina Hermouet

L'ENFANT

Sexe*  Garçon Fille Surprise

Nom et prénom*

Date de naissance ou date prévue d'accouchement (jj/mm/aaaa)*

CONSTITUTION DU FOYER

Nom et prénom du papa

Nom et prénom de la maman

Adresse*

Téléphone*

E-mail*

Frères et sœurs (prénom et age)

SITUATION PROFESSIONNELLE

Profession du papa

Nom et adresse de l'employeur

Horaires de travail

Profession de la maman

Nom et adresse de l'employeur

Horaires de travail

ACCUEIL DE L'ENFANT

Accueil régulier : votre enfant est accueilli sur des temps fixés à l'avance. Un contrat est signé et définit les jours et les heures d'accueil.

Date de début d'accueil souhaitée*

Nombre de semaines de congés / absences à déduire du contrat*

Jours et heures souhaités (à partir de 6h45 le matin jusqu'à 19h30 le soir, le samedi en fonction de la demande)

Jour Horaire de début Horaire de fin
Lundi h h
Mardi h h
Mercredi h h
Jeudi h h
Vendredi h h
Samedi h h

Question / remarque

VOS REVENUS

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Pour rappel, la pré-inscription n’a aucune valeur d’inscription, et ne vous engage nullement !

Nombre d'enfants à charge
Age de l'enfant à garder
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Nombres d'heures par semaine
Vos revenus
Coût de revient mensuel, prestations CAF et déduction d'impôt incluse
Coût de revient mensuel, prestations CAF incluses